01

案件背景

2020年起，Z先生通过互联网平台为自己连续投保五年意外险，年保额150万元。

保单截图↑

2025年2月18日，过年期间Z先生就餐时突发气管异物吸入，经抢救无效死亡。医院出具的《死亡证明》明确记载死因为"异物吸入性窒息"。家属随即向保险公司申请意外身故保险金理赔。

抢救病历↑

02

保险拒赔

保险公司调查后以两点理由拒赔：

其一，认定Z先生从事"天然气安装工"职业超出保单承保的1-3类职业范围；

其二，以其自述年收入"15万左右"但未能提供完税证明为由，主张保额上限应为50万元。理赔过程中，保险公司态度反复：前期曾质疑死因是否属于意外，后期愿意承认保险责任成立，但基于职业类别和保额上限的计算问题，只同意25万的赔付方案，均被家属拒绝，家属拒绝后保险公司出具了正式的拒赔决定。

特别约定↑

03

委托泽良

面对保险公司的拒赔决定，Z先生家属在承受丧亲之痛的同时，更陷入的困境。亲人离世与家庭生计、保险拒赔的多重压力让遗属濒临崩溃。经多方求助，家属最终委托泽良律师事务所介入本案。泽良律师分析发现：

保险公司对于连续投保五年的保单未尽职业类别审查义务；格式条款中"收入限制"的提示有效性存疑，更关键的是，事故发生在日常生活场景，与职业风险无实质关联。

04

最终结果

泽良律师团队通过精准锁定保险公司在职业审核程序瑕疵、条款说明义务缺失、死因异议权放弃等核心争议点，在法院组织下促成调解：保险公司最终支付121万元保险金。

最终结果↑

泽良律师事务所始终坚信，专业的法律守护能让保险回归"雪中送炭"的保障本源。

本文内容转载自：商广网，原标题《年夜饭夺命,百万保单因“职业”遭拒:泽良律师撕开拒赔缺口,逆转获赔121万》，版权归原作者所有，内容为原作者独立观点，不代表本站立场。所涉内容不构成投资消费建议，仅供读者参考。